离婚后我的国医技能觉醒了第1198章 最后定性
柳卓云带着复杂的心情离开了陈阳住处。
陈阳看着柳卓云的背影心中明了中州省中医医院的问题与河省情形不同但根源相似都涉及在效益与疗效、规矩与本心之间的失衡。
柳卓云的这番表态更像是一种试探和求助但他陈阳此行的主要目的并非肃清而是“播火”与“练兵”。
事实上要不是河省那边牵扯到杏林大赛幕后的张官员等人陈阳也没打算插手河省的一些事搞一个特训弄得人心惶惶对后续的培训并不好。
这一次巡回培训能给一些地方警示陈阳的目的也就达到了。
陈阳走到窗边看着楼下熙攘的人流忍不住叹了口气。
改变非一日之功他能做的是点燃更多人心中那盏名为“医者初心”的灯是让庄启文、于诗韵这些火种变得更明亮足以照亮更多角落。
接下来的几天陈阳调整了策略。
陈阳不再仅仅让学员们参与疑难病例讨论而是将他们更深入地投入到各科室的日常工作中并要求他们每人至少选择两个典型案例从接诊、辨证、立法、处方到疗效观察全程跟踪并撰写详细的分析报告。
庄启文被安排在了肾病科和ICU轮转这正合庄启文的意。
那位尿毒症合并心衰的老年患者成了庄启文的重点观察对象庄启文几乎寸步不离地守在ICU仔细观察患者服药后的每一次细微变化记录舌象、脉象的转变与主管医生马斌反复探讨监护数据的意义。
于诗韵则选择了内分泌科和老年病科。
于诗韵心思细腻对患者的情志因素和生活方式的影响尤为关注。
她发现科室里不少糖尿病、高血压患者治疗方案雷同中成药使用频繁但针对个体差异的精细调整不足。
因而于诗韵尝试着在带教老师的许可下对几位愿意配合的患者进行了更详细的问诊和辨证提出了饮食、情志调节建议并微调了中药方剂。
夏洪亮在心血管科李成杰在针灸推拿科顾颖茵在妇儿科……每个人都像一块海绵拼命吸收着不同领域的知识和经验同时也将陈阳教导的“精准辨证”和“中医主体思维”带入其中引发了科室内部不少有益的讨论和反思。
陈阳则如同一个定海神针每天听取学员们的汇报针对他们遇到的困惑和病例进行点拨。
他的办公室常常深夜还亮着灯里面传出热烈的讨论声。
这天傍晚庄启文带着厚厚的记录本找到陈阳眉头紧锁。
“陈主任那位尿毒症患者服药三天大便已通小便量增至每日800ml左右水肿略有消退精神似乎好转一些但昨夜开始出现呃逆不止纳差舌象由暗紫转为暗红苔剥落脉象更显细数无力。
” 庄启文将记录递给陈阳语气带着焦虑和自责：“是否我用药过于峻猛伤了胃气？还是病邪深陷出现了变证？” 陈阳仔细翻阅着记录尤其是舌象照片和脉象描述沉吟片刻问道：“你认为问题出在哪里？” “我认为可能是大黄、芒硝峻下虽通了腑气泄了浊毒但也损耗了中气。
水蛭、虻虫破血力强或许进一步伤及阴血。
患者本就气阴两虚此刻胃气衰败虚阳上浮故见呃逆、纳差、舌剥。
”庄启文分析道。
“分析得有理。
” 陈阳点头随即又问：“但你是否记得《内经》有云：‘诸逆冲上皆属于火’。
此火有实火亦有虚火。
此患者之呃逆你认为是何性质？” 庄启文沉思脑中灵光一闪：“虚火！是胃阴亏竭虚火上冲所致！并非单纯胃气损伤！” “没错。
” 陈阳赞许地看着他：“你前方破瘀泄浊如同疏通了淤塞的河道但河道干涸（阴液耗伤）的本质并未解决反而因‘疏通’的过程加剧了水分的蒸发。
” “此刻标实稍减本虚之象凸显尤其是胃阴亏虚虚火扰膈故呃逆不止。
这不是用药错误而是病情演进中的必然阶段需要及时调整策略。
” “那我该如何调整？”庄启文急切地问。
“守方但需变通。
” 陈阳提笔在庄启文的原方上稍作修改：“大黄、芒硝可减量或去之水蛭、虻虫暂缓。
加入沙参、麦冬、石斛、玉竹、枇杷叶重用至30克急滋胃阴降逆止呃。
同时可用吴茱萸研末醋调敷涌泉穴引火归元。
” 庄启文恍然大悟心中迷雾顿散对陈阳的敬佩更深一层。
陈主任不仅肯定了他前期的辨证和用药更在他遇到瓶颈时精准地指出了问题的关键和解决之道这种驾驭复杂病势、随机应变的能力正是他需要努力学习的。
“我明白了！这就去调整方案！”庄启文感谢道：“谢谢您陈主任。
” “庄医生客气了。
” 陈阳笑着道：“庄医生其实你的水平并不低依我看放眼全国算上那些知名的中医名家和教授庄医生你的水平也是能排进前一百的你要对自己有信心。
” “前一百？” 庄启文嘴巴微张：“陈主任您就别打趣我了怎么可能。
” 庄启文确实对自己的水平有信心这一段时间他也见识了不少天才和专家可陈阳说他能排进前一百？ 这怎么可能？ 前一百放在任何地方都是牛人了。
“庄医生你现在欠缺的就是信心还有就是心态问题。
” 陈阳道：“有的患者如果放在你自己的诊所你可能全力以赴心思缜密到了医院你却觉得还有水平更高的人特别是这一阵你始终觉得背后还有我。
” 庄启文：“.......” “庄医生无论什么时候你首先要告诉自己没有退路这样才能提升自己。
” 陈阳笑着道：“你可不应该是温室里的花朵。
” 庄启文自然不是温室里的花朵只是因为一直在小地方到了京都之后也始终觉得自己应该靠后这是庄启文最大的问题。
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