神级外科从边境医生开始第121章 临床初试与查房立威

星火培训正式进入临床见习阶段。

学员们被分成小组跟随杂交中心的医生们参与实际的诊疗工作。

这是将理论与实践结合的至关重要的一环。

王副院长的“关照”如期而至但方式颇为“体面”。

晨交班后杂交中心的医生办公室内苏晚晴拿着刚收到的本周手术排班表眉头微蹙。

“林默这周分到我们组的病例……有点意思。

”她将排班表递给林默。

林默扫了一眼立刻明白了其中玄机。

排班表上分给星火学员跟随见习的病例清一色是那种“高难度、高风险、但预期效果可能并不显着”的类型。

比如： 病例A：高龄、基础病多的二次心脏手术粘连重耗时长术后恢复慢很容易拉低科室的平均住院日和药占比指标。

病例B：终末期心衰合并严重肺动脉高压手术是最后一搏成功率本就不高极易出现术后并发症甚至死亡。

病例C：罕见病种手术方式不确定需要术中探索对主刀要求极高且极易因为诊断不明或手术不顺引发医疗纠纷。

“王院长这是给我们送了份‘厚礼’啊。

”张浩也看明白了语气带着不满“这些病例做好了是应该做不好或者指标难看就成了我们‘星火计划’好高骛远、不切实际的证据。

还能顺带消耗我们中心的精力。

” 埃里克在一旁听着中文翻译若有所思：“很聪明的策略。

不直接阻止而是增加难度和风险让你们在疲惫和压力下自行出错。

” 林默将排班表放在桌上表情没什么变化：“既然送来了就收下。

正好让学员们看看真实世界的复杂性和我们如何决策。

” 他看向苏晚晴和张浩：“调整带教方案。

重点不是追求手术的‘完美展示’而是让学员全程参与术前评估、方案讨论、风险告知和术后管理。

让他们理解面对这样的病人我们如何权衡利弊如何与家属沟通如何在逆境中寻求最佳路径。

” 王副院长的“绊子”被巧妙地转化为了更深层次的教学素材。

当天下午林默亲自带领全体学员进行大查房。

这是学员们第一次近距离观察林默在临床工作中的风采。

查房队伍浩浩荡荡穿过杂交中心的病房走廊。

林默走在最前面白大褂的扣子一丝不苟地系着步伐沉稳。

他所到之处无论是护士还是住院医都不自觉地挺直了腰板眼神中带着敬畏。

学员们屏息凝神地跟在后面感受着这股无形的气场。

来到病例B（终末期心衰合并肺高压）患者的床前。

患者是一位五十多岁的男性面色晦暗呼吸急促即使吸着氧指脉氧也仅在90%左右徘徊。

主管住院医汇报病史声音有些紧张。

这是一个非常棘手的病例手术与否进退两难。

林默默默听完拿起床旁的听诊器仔细听诊了患者的心肺。

他的动作专注而沉稳仿佛周围的一切都静止了。

听完后他没有立刻发表意见而是先看向患者语气温和：“老李感觉怎么样？比昨天好点没？” 患者艰难地点点头眼神里充满了求生欲。

林默这才转向查房队伍目光扫过一众学员最后落在刘鑫身上：“刘医生如果你是主管医生你的建议是什么？手术还是保守？” 刘鑫没想到会被突然点名楞了一下硬着头皮回答：“患者心功能太差肺高压严重手术风险极高……我认为应该继续保守治疗优化药物。

” 这是最稳妥、最不会出错的答案。

林默不置可否又看向赵德明：“赵医生你的看法呢？” 赵德明仔细看着监护仪上的数据又回想了一下患者的影像资料谨慎地说：“药物优化似乎已经到了瓶颈患者症状还在加重。

也许……可以尝试评估手术的可能性但需要非常充分的准备和预案。

” 林默依旧没表态目光转向埃里克：“施密特医生在苏黎世你们会如何处理这类病人？” 埃里克抱着手臂用清晰的英语回答：“我们会进行更精确的右心导管检查获取真实的肺血管阻力数据。

同时可能会考虑使用ECMO（体外膜肺氧合）作为手术桥接或术后支持。

但这一切的前提是有一个能应对最坏情况的多学科团队。

” 学员们听得入神不同的观点碰撞开阔了他们的思路。

最后林默才缓缓开口声音不高却清晰地传入每个人耳中： “你们说的都有道理但都只看到了一个侧面。

” “刘医生看到了风险这是对的但忽略了患者正在走向终点的趋势。

” “赵医生看到了趋势这也是对的但低估了手术本身的巨大挑战。

” “施密特医生提供了先进的技术思路但这依赖于我们目前并不完全具备的条件和资源。

” 他走到患者床前指着监护仪说：“医学不是非黑即白的选择题。

对于老李我们现在要做的不是简单地选择‘做’或‘不做’手术。

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