我二十四岁当国医这很合理吧第815章 闭合式三切口玻璃体切割手术

况且这个病人身上还有不少麻烦。

比如……管圆线虫是怎么感染到眼睛的？ 临床上的管圆线虫感染其实并不多见除开在粤省的一次揭幕战让福寿螺的安全问题第一次进入大众视野之后福寿螺引起的管圆线虫感染就很少见了几乎可以说销声匿迹。

而眼内存在虫体的更是稀少。

怎么处理眼内的寄生虫在场众人都没什么经验。

“为什么会进入眼内是直接进入眼的还是从其他途径？”眼科的医生问道。

他的表情很是凝重……不同的途径入眼也代表了不同的治疗手段眼内管圆线虫的来源决定了最终的解决方式。

然而现在他们连管圆线虫到底怎么进入眼球的都不了解…… 众人的目光再次落回许秋身上。

大腿大腿……虽然没有说话但众多主任的眼神里都透露出这两个字。

许秋没有多说什么直接道：“目前来看主要有三种途径。

“第一是三期幼虫没有进入脑内而是直接进入了眼中接着在眼内发育成第四期、第五期的幼虫。

“二则是在脑中发育成五期幼虫后再通过视网膜中央动脉或者是从涡静脉、睫状动脉入眼。

“最后一个可能的途径和第二种有些类似脑中发育成五期幼虫后虫体沿着颅脑表面移行进入颅底然后从颅底到视神经在视神经的脑膜间隙中潜行逐渐到达眼球后极然后穿过巩膜筛板入眼；当然还有还有另外一条道路就是到达眼球后极继续沿着眼球爬行从巩膜的边缘进入眼球！” 许秋不紧不慢地分析着。

三种途径是管圆线虫进入眼睛的主要可能性。

其中第二种途径是概率最小的。

因为虫体的直径相比细微的眼部血管来说还是太大了它们不太可能进入细小的眼球血管。

再加上虫体没什么穿透能力很难直接进入各条血管。

更大的可能性是三期幼虫入眼；或者是到达颅底再间接进入脑中。

两种途径对应着不尽相同的治疗方法。

如果是前者那是最简单的直接从角膜缘的切口取出虫体就行了。

但后者……情况就复杂很多了。

由于虫体中途经过了太多的地方虫体游动会引起一系列的炎症反应因此简单的摘除并不一定管用往往需要用到更加彻底的经玻璃体手术摘除。

“想要确定这一点看虫体在前房还是在玻璃体、视网膜下就可以了。

”许秋说道。

第一种途径的虫体往往只停留在前房、眼后节等部位。

但从颅底移行过去的则要深得多往往会穿过巩膜筛板入眼…… “虫体在视网膜下而且玻璃体也浑浊了！”眼科医生立马想起了小杰的检查结果。

玻璃体轻度浑浊、再加上颞上方赤道后部的视网膜下有一白色细长线虫……按照许秋的说法这妥妥的是借第三途径进入眼内的。

也就是说必须做风险系数更高的经玻璃体手术摘除。

“我对管圆线虫的理解还停留在局部冷凝的时代……”眼科医生有些没想到。

管圆线虫感染一般的医生一辈子都碰不上一次虫体进入眼部的就更加稀缺了因此很少有医生回去专门了解最新指南。

而以往的治疗方法是经巩膜定位后局部冷凝、热凝或光凝然后切开巩膜脉络膜夹取或吸引取出虫体。

这种方法的缺点很大比如定位的精准度不高以及有可能造成严重的组织创伤等因此一直争议不断。

但尽管如此也一直沿用了下来。

实在是因为临床上也没有更好的办法了。

然而现在又冒出了个经玻璃体手术摘除！ 眼科医生不禁有些热切忙问道：“许医生能讲讲这手术怎么做吗？” “可以。

” 正好也要让各科配合就当做是提前熟悉手术方案了……许秋当即答应了下来开始了讲解。

“经玻璃体手术摘除其实是建立在玻璃体手术上的疗法。

“这台手术全称是闭合式三切口玻璃体切割手术它主要用于玻璃体、视网膜及视网膜下病变的切除也正是因为它能深入眼底才能用在管圆线虫的虫体摘除上。

“该种手术既能够完整地取出虫体也可以减少虫体死亡、碎裂导致的特异性蛋白反应同时如果病人的玻璃体存在病变可以同步切除。

“此外还有恢复屈光间质的透明、减少牵引性视网膜脱落的发生等优点……” “……” 听到这些介绍眼科医生咽了口口水。

这么说来……这种手术不止可以用在管圆线虫入眼的感染还能用在眼内囊尾蚴上？ 或者说所有寄生虫入眼的疾病都可以通过相同的手术进行摘除！ 许秋给与了肯定的答复：“理论上来说是这样。

前房内的寄生虫在角膜缘经隧道式切口进入前房然后在虫体后方注入黏弹剂逐步推压或是吸出虫体；结膜下的寄生虫则直接切开结膜取冲；玻璃体和视网膜下则采用三切口微创术。

” “感觉跟许医生做完这台手术咱们医院的眼内寄生虫也要开花了……”眼科医生感慨着。

“福利总算轮到你们眼科了。

”脑外科的蔺主任一脸我无敌你们随意的表情。

会议室里其他人顿时怒目而视。

靠着许医生宠幸脑外科已经成为临医的招牌之一并且拿下了国家第二个脑外科中心……现在居然还装上了！ 好像把蔺主任揍一顿！ 感受到周围不善的目光蔺主任赶紧缩回了脖子转移话题道：“眼部虫体已经想到对策了还有其他方面呢比如脑内的病灶还有肠管……” 听到这话众人的神色才又郑重起来。

小杰的问题可不只是眼内寄生虫。

或者说得直白一点眼睛是小杰问题最小的地方真正致命的一个是颅脑内的病灶、脑脓肿以及乙状结肠内聚集的大团虫卵、虫体！ 喜欢我！二十四岁当国医这很合理吧请大家收藏：()我！二十四岁当国医这很合理吧20小说网更新速度全网最快。

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