我二十四岁当国医这很合理吧第464章 扬名立万的机会来了
不过许秋脸色没有任何变化。
他仔细地打量着荀雨。
病人之前没有做过手术因此可以排除医源性因素如脊柱手术、根治性盆腔手术等。
单从失禁这一点来说可疑的疾病就太多了。
比如Hinman综合征。
但是Hinman综合征除了尿失禁外最主要的特征其实是比尿急收缩时尿道括约肌也同时收缩病人常常会有尿频、尿急的表现。
但根据荀雨的说法她除了失禁以外排尿习惯都是正常的除了排尿次数少没有其他异常。
因此基本上不会是Hinman综合征。
能引起神经系统受累的系统性红斑狼疮也能排除。
考虑了一圈后许秋再次拿出了病人的检查报告。
输尿管没有问题、肾脏没有问题病人本身也没有表现出过多的其他症状那么……或许病因出在膀胱？ CT只能看出膀胱有没有肿瘤这些较明显的病变而能让膀胱中储存的尿液不自主排除的病变有一部分是完全看不出来的。
“你不肯配合做肛门指检的话那就再加一个电刺激脊椎反射检查如何？”许秋问道。
“好。
” 荀雨没有任何怀疑不过犹豫了一下后她低着头道：“医生那个白大褂我放在家里洗了等干了以后我再给你送过来。
” “嗯去检查吧……你家里人知道你来看病吗？” “不知道。
” “最好还是通知家里人。
” 许秋说完就离开了观察室又快速扒拉了两口饭就往手术室那边赶去了。
荀雨则愣在了原地。
云梅进来叫她见她表情有点不对劲问道：“去做检查吧许医生非常厉害肯定能治好你。
” 荀雨鼻子一酸“医生你说刚才那个男医生让我通知家里人……是不是意味着我是绝症啊！” 云梅沉默了一下。
许秋的每一项检查、每一个医嘱都是有的放矢。
他让荀雨通知家里人那估计这个病不会太乐观最少都要做一个大手术了。
“不一定是绝症你生病了总不能没人照顾吧而且之后还要做检查有家里人帮着你也能方便很多。
” “好像也是……那我叫我妈他们过来陪着我去做检查。
” “你放宽心他可是许医生。
” “我不知道什么许医生但我能感觉到他肯定是一个好医生！” …… 两台手术过后肝破裂病人罗忠师的报告也送到了许秋手里。
腹部CT示：肝脏右叶内部密度不均可见多条裂隙及囊状低密度区沿肝后部及内缘分布内呈混杂密度肝脏外缘可见条带状高密度影。
诊断意见： 1.肝破裂； 2.肝周积血。
许秋问道：“下一台手术安排在什么时候。
” “一个半小时后！” “嗯那就插一条肝脏破裂修补术……家属来了没？” “都来了您还在台上的时候王主任已经和家属进行了术前谈话手术同意书也签好了随时可以手术。
” “继续上台。
” 许秋又扎进了刷手间开始了术前的无菌准备。
肝脏破裂修复不同于其他手术。
没有太明确的手术方案或者说即便是制定了方案也没什么用。
肝脏这块地方台复杂而且破裂出血是迅速进展的唯有进入腹腔后亲眼看到肝脏才能根据实际情况做出相应的判断、选择。
考验的是一个随机应变。
“你要做这台手术？” 王平得知消息后赶了过来也跟着刷起了手。
他后边还有个女医生正是莫琬。
王平笑着道：“莫琬你应该认识了吧陈院士的学生在肝胆外科的造诣很深这台手术本来是让她来做的。
” 莫琬有些不情愿道：“许医生要不你让给我施怜说你今天下午本来就有三台手术这台你就歇着？” 她好不容易才等来这个机会势必要在急诊科扬名立万啊！ 肝脏破裂修复手术并不简单由于肝内组织极其脆弱因此说是修复术实际上修复过程中却极容易对肝脏造成二次损伤。
莫琬自己也主刀过好几台修复时缝线切割肝脏的情况难以避免但她创新了术式把切割问题的影响降低到了最小另外也尽可能地规避了缝合不严、遗留残腔等缺陷。
“我对肝脏修复很有心得的业内的损伤分数基本在4~5分但我能降低到2分左右！”莫琬争取道。
王平心里一惊。
两分？！ 尽管他主要是搞肺部急症的但有时候手术触及到肺下界时病人健康的肝脏都容易损伤。
更何况罗忠师的肝脏还是已经破裂了的从腹部CT的表现来看恐怕破裂程度还很大肝右叶的S7段裂成了好几块质地更加脆弱。
能把损伤分数控制在平均水平的二分之一已经足以证明莫琬医术的精湛。
王平也看向许秋说实话他有点想见识见识莫琬的技术。
这可是陈院士既聂笑之后最器重的弟子上一届世界大赛也取得了不算差的成绩尽管总排名在二十名开外但光论肝胆外科领域来说排全球第三！ “两分？” 许秋想也没想就摇了摇头：“太高了病人破裂很严重、深度休克再来个这么大的损伤预后会差很多。
” “大？！” 莫琬和王平同时瞪大了眼睛。
两分已经算是业内顶尖水平了许秋竟然还嫌弃？！ “怎么可能！”莫琬不可置信地道。
王平在短暂的震惊后脸上立刻就笑开了花。
他看看许秋又看了看不服气的莫琬有些幸灾乐祸。
这台手术过后可能又要有一位天才医生失去梦想。
临医又得多一个死忠医生。
“我不信……”莫琬不住地摇头。
等到了手术台上她还是一脸怀疑。
肝脏的脆性摆在那儿修复时又必须用到缝线细小的缝线对其他组织来说不会造成影响但却会把肝脏切开！ 许秋既然觉得两分太高莫非…… 他有办法不用缝线就把破碎的肝脏给修复成功？！ “这更加不可能！”莫琬疯狂摇脑袋。
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