岐大夫的悬壶故事第434章 闭经八月假孕背后中医理法方药的气血生态修复智慧

赣北三月晨雾如纱岐仁堂的铜铃在微风中轻响打破了巷弄的宁静。

药柜前岐大夫正低头分拣着刚到的当归指尖划过药材的纹路鼻尖萦绕着当归特有的甘香。

“吱呀”一声木门被推开一股寒气裹挟着焦虑的气息涌了进来——妇人林氏双手紧护小腹身形佝偻脸色青黄相间像秋日里被虫蛀过的枯叶没半点鲜活气。

“岐大夫您救救我……”林氏话音未落眼泪就掉了下来声音里满是绝望“八个月没来月信肚子一天天胀得跟怀了娃似的街坊邻居指指点点我吃了半个月安胎药不仅没好转反而腰胀得直不起来浑身发冷发热一会儿出汗一会儿畏寒活得太难受了！” 岐大夫连忙放下药材扶林氏坐在诊桌前指尖轻搭在她的腕脉上。

指下脉象涩滞不畅像是山间被乱石堵塞的溪流流动得艰难又滞涩。

他又抬手拨开林氏额前的碎发仔细观察她的面色：“你这面青如草是肝气郁结、瘀血内阻之象；面黄似土是脾胃虚弱、气血生化无源之征。

《黄帝内经·灵枢·五色》有言：‘青为肝黄为脾’肝脾同病气血失和胞宫被瘀滞之气填塞才会肚大如孕这不是真胎是‘气血假聚’的‘假孕’之症啊。

” 林氏愣住了眼神里满是疑惑：“可巷口王大夫摸脉说我是‘胎气阻滞’还说我脉象沉滑是孕象怎么到您这儿就成了病？” 岐大夫摇了摇头耐心解释：“《难经·六十一难》云：‘脉有浮沉滑涩之异以察虚实寒热’。

你这脉看似沉‘滑’实则是‘涩中带滞’是瘀血阻滞脉道、气血不得畅行的假滑而非孕脉之‘滑利如盘走珠’。

前医只看肚大闭经之形不察面青脉涩之质误将‘瘀堵之实’当作‘孕育之虚’犯了中医‘辨证为先’的大忌。

” 他顿了顿又问：“你平日里是不是总爱生闷气？饮食也随性饥一顿饱一顿？” 林氏连连点头眼眶更红了：“可不是嘛！我和丈夫开了家小超市他性子急进货、卖货都要争强好胜一点小事就吵得鸡飞狗跳。

我气不过又没处说闷在心里就不想吃饭有时候忙起来一天就啃个馒头闲下来又暴饮暴食。

前阵子为了赶货熬夜熬了半个月月信突然就断了起初以为是累的没当回事后来肚子越来越大才慌了神。

” “这就找准根源了。

”岐大夫捻着胡须缓缓道来“《黄帝内经·素问·举痛论》有言：‘百病生于气也怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结’。

你这病核心就在‘气结’与‘脾虚’是典型的肝脾失调引发的气血生态失衡。

” 一、理：肝脾失调为本气血瘀滞为标拆解“假孕”的核心病机 中医治病首重“明理”即辨清疾病的本质与发展规律。

林氏的“假孕”症看似是胞宫异常实则是全身气血生态紊乱的局部表现其核心病机可归结为“肝失疏泄、脾失健运、气血瘀滞、胞脉闭阻”四者相互影响形成恶性循环。

1. 肝失疏泄：气血运行的“河道”淤堵 肝主疏泄在人体中如同“河道管理员”负责疏通全身气血、调节脏腑功能。

《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》称肝为“将军之官谋虑出焉”意味着肝的疏泄功能正常气血才能顺畅流动脏腑才能各司其职。

林氏长期郁怒肝气不得宣泄就像河道被泥沙淤积气血运行受阻：一方面肝气郁结会导致“气不行则血不行”瘀血阻滞于胞宫胞脉闭阻则闭经；另一方面肝气横逆犯脾影响脾胃的运化功能导致气血生化不足进一步加重瘀滞——这正是《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中“见肝之病知肝传脾当先实脾”的经典病机体现。

林氏“面青脉涩、寒热往来”的症状更是肝失疏泄的直接佐证。

中医认为“肝开窍于目其华在爪其色为青”肝气郁结、瘀血内阻气血无法上荣于面就会出现面色发青；脉涩则是瘀血阻滞脉道的典型脉象《脉经》记载“涩脉往来艰涩如轻刀刮竹”恰是气血运行不畅的表现。

而“寒热往来”并非外感风寒而是肝气郁结、少阳枢机不利所致——肝主少阳疏泄失常则少阳气机不畅正邪交争于半表半里就会出现时而畏寒、时而发热的症状这与《伤寒论》中“少阳之为病口苦、咽干、目眩也”的病机相通只是林氏的少阳失调由内伤肝郁引发而非外感邪气。

2. 脾失健运：气血生成的“源头”枯竭 脾主运化为“后天之本气血生化之源”《脾胃论·脾胃盛衰论》强调“脾胃之气既伤而元气亦不能充而诸病之所由生也”。

脾胃的功能如同“田地”摄入的水谷精微需经过脾胃运化才能转化为充足的气血滋养全身。

林氏长期饮食不节、忧思伤脾脾胃运化功能受损就像田地贫瘠荒芜无法产出足够的“粮食”（气血）：一方面气血生化不足无法充盈胞宫导致闭经；另一方面脾胃虚弱则水湿内停痰湿与瘀血相互交织积聚于胞宫导致腹部膨隆如孕——这就是中医所说的“痰湿瘀阻”看似腹部“丰盈”实则是无生机的“假性充盈”如同干涸的水库被淤泥、杂草填塞表面鼓胀内里早已失去滋养生命的能力。

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