岐大夫的悬壶故事第343章 岐仁堂里的大柴胡汤三则病案见真章

岐仁堂的青石板台阶被岁月磨得发亮门楣上岐黄济世的匾额在晨雾里透着温润的光。

七十岁的岐大夫正坐在案前整理医案砚台里的墨汁泛着淡淡的药香——那是常年与当归、柴胡为伴自然浸染上的味道。

吱呀一声木门被推开带着一身晨露的药农老周迈进堂屋手里还攥着刚采的鲜柴胡。

岐大夫今早后山采的柴胡根粗苗壮您看看合用不？ 岐大夫接过柴胡指尖摩挲着棕褐色的根茎：这柴胡得蒸过再晒去其燥性才好。

《神农本草经》说它'主心腹肠胃中结气'用好了能解肝胆之郁用不对反而耗伤正气。

正说着堂外传来一阵急促的脚步声。

一、早餐铺老板的铁肚子：积滞成痞的大柴胡证 岐大夫！救命啊！卖胡辣汤的王胖子捂着肚子冲进堂屋肥硕的身躯把条凳压得咯吱响。

他脸色蜡黄额头上挂着冷汗每走一步都牵扯着上腹部疼得龇牙咧嘴。

王掌柜这是怎么了？岐大夫放下柴胡示意他躺下诊脉。

王胖子哼哼着解释：三天前贪嘴吃了半只卤鹅喝了两斤白酒夜里就开始胀。

现在这肚子硬得跟石头似的水都喝不进一喝就吐酸水连胆汁都快呕出来了！ 岐大夫掀开他的衣襟只见胃脘部高高隆起像扣着个圆鼓鼓的砂锅。

用手指按压时王胖子嗷地叫出声来额上青筋暴起：就是这儿！疼得钻心！再看舌苔舌质暗红苔黄厚腻像抹了层芝麻酱；搭脉时脉象弦紧如按琴弦指下还能感觉到一股躁动的热势。

你这病《伤寒论》里写得明白：'呕不止心下急郁郁微烦者为未解也与大柴胡汤。

'岐大夫一边记录病情一边解释你平素嗜食肥甘厚味脾胃早就积了湿热；加上昨夜又贪杯酒性大热引动肝胆之火这下少阳的郁热和阳明的积滞搅在了一起就成了这'少阳阳明合病'。

王胖子一脸茫然：大夫您说的少阳、阳明是不是就是肝和胃啊？ 岐大夫拿起案头的茶壶：你看这茶壶壶嘴堵了是少阳不舒壶底积了茶垢是阳明有实。

现在壶嘴堵着壶底又满热气散不出去可不就胀得难受？小柴胡汤像慢慢拧开壶盖透气你这情况得又通壶嘴又清茶垢就得用大柴胡汤。

正说着王胖子突然一阵恶心扭头吐了口酸水酸腐味瞬间弥漫开来。

快！快给我开药吧！他急得直拍大腿。

岐大夫提笔开方一边写一边念叨：柴胡八两疏肝解郁像给壶嘴松松堵；黄芩三两清泻胆火好比给壶身降降温；芍药三两缓急止痛能松快你这绷紧的肚皮；半夏半升降逆止呕把往上冲的酸水压下去；生姜五两温胃散饮比你喝醋解腻管用；枳实四枚破气消积专打肚子里的硬块；大枣十二枚调和脾胃免得药太猛伤了正气；大黄二两通腑泄热这可是清壶底茶垢的好手。

写完方子岐大夫特意叮嘱：这药得'去滓再煎'就是煮好后把药渣滤掉再把药液熬浓这样药性更和合。

分三次温服喝了可能会拉肚子那是好事把积滞排出去就好了。

王胖子的媳妇拿着方子去抓药岐大夫又补充道：记得这两天只能喝小米粥别碰油腻生冷不然再好的药也白搭。

二、写字楼白领的烧心病：胆胃不和的现代证 午后的阳光透过雕花木窗在地上投下斑驳的光影。

岐大夫刚歇下就见一个穿职业装的年轻姑娘站在门口一手捂着胸口眉头紧锁。

大夫我这'烧心'的毛病快把人折磨疯了。

姑娘叫小张是附近写字楼的会计白天还好一到晚上嗓子眼就像有团火在烧躺着都没法睡只能坐着到天亮。

岐大夫让她坐下细细问诊。

原来小张常年伏案工作每天对着电脑十几个小时饮食不规律早餐常是路边买的油条豆浆晚餐又爱点麻辣烫。

三个月前开始反酸最近更是整夜被烧心折腾得没法入睡还总觉得口苦、胁肋胀。

来躺好我看看。

岐大夫让她平躺轻轻按压她的上腹部。

刚一按小张就哎哟一声：就是这儿！硬邦邦的还疼！ 《灵枢》里说'邪在胆逆在胃胆液泄则口苦胃气逆则呕苦'。

岐大夫收回手你这是思虑过度伤了肝气肝气横逆犯胃；加上总吃辛辣刺激的胃火上炎胆汁也跟着往上涌就成了这反酸烧心。

小张恍然大悟：难怪我总觉得右边肋骨下胀得慌原来和胆有关系啊！ 可不是嘛。

岐大夫指着《伤寒论》的条文你看这'伤寒发热汗出不解心中痞硬呕吐而下利者大柴胡汤主之'。

你虽然不发热但'心中痞硬'（胃里堵得慌）、'呕吐'（反酸）这些症状都对得上正是大柴胡汤能治的病。

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