岐大夫的悬壶故事第137章 一剂通阳破寒凝快递员的寒腰与乌头汤的火

一、电动车上驮来的病汉 申城的冬夜像块浸透冰水的毡子寒气顺着地铁口的风井直往上窜。

晚上九点岐仁堂的铜葫芦幌子在霓虹里晃着暖光学徒小禾正收捡药斗忽听得街面传来“哎哟”一声闷响只见个穿荧光绿马甲的汉子被两人架着像片枯叶似的飘进门槛。

“岐大夫！快救救我哥！”扶着他的年轻快递员嗓门发颤“陈哥送件时从电动车上栽下来腰跟腿就跟断了似的疼得直冒冷汗！” 里间的岐大夫放下正在批注的《伤寒论》就着青瓷台灯细看——患者约莫四十八九岁嘴唇乌青额角冷汗顺着皱纹往下淌左手死死揪着后腰右手指着左腿直抖。

最触目惊心的是他两条腿：左小腿肌肉瘪得像晒干的丝瓜隔着裤子摸上去冰凉比右侧细了近一圈。

“陈师傅这腰痛多久了？”岐大夫指尖搭在他寸口脉上脉象沉得像坠入深井的石子缓而无力。

“得有小半年了……”患者牙关打颤话里裹着寒气“起初以为是累着了贴了膏药也不管用。

入秋以后更邪乎疼起来跟锥子剜似的从腰眼一直窜到脚底板夜里能疼醒三回非得拿电暖宝焐着才勉强睡会儿。

”他顿了顿忽然抓住岐大夫的手“大夫您不知道我这左腿使不上劲啊！送件爬楼梯都得扶着墙今儿个差点从车上摔下来……” 小禾在旁研墨记录见岐大夫眉头微蹙便知病情棘手。

窗外的风卷着落叶扑在窗纸上岐大夫起身推开窗缝药香混着湿气涌进来：“陈师傅平时送件是不是常淋着雨赶路？夏天送冰鲜包裹是不是总拿左腿顶着冷链箱？” 汉子猛地抬头：“哎！您咋知道！我跑的是生鲜专线夏天车厢里开着冷风机我左腿就蜷在冷箱子边上下雨也顾不上披雨衣想着赶紧送完下一家……” 二、舌脉里的冰雪世界 岐大夫示意患者伸舌只见舌质淡红如冻僵的海棠苔薄白却像蒙了层霜舌面津液充足却毫无暖意。

“来翻个身我看看腰眼。

”患者趴在诊疗床上掀开衣服的瞬间小禾惊得低呼——左腰眼处有片暗紫色瘀斑像朵冻僵的梅花按下去硬邦邦的患者疼得浑身一激灵。

“这不是简单的劳损。

”岐大夫取过《黄帝内经》翻到“痹论”篇“《内经》说‘风寒湿三气杂至合而为痹’您这是典型的‘痛痹’。

久居寒湿之地又常受风冷侵袭寒湿之邪就像冬天的冰凌把您腰部的经络冻住了。

” 他指着患者萎缩的左腿：“您看这肌肉消瘦皮温偏低正是《金匮要略》里说的‘阳气者精则养神柔则养筋’。

阳气不足就像家里的暖气没烧够寒湿就趁机盘踞在经络里气血运行不畅肌肉筋骨得不到温养自然会‘缩’回去。

夜里属阴阳气更弱所以疼痛加剧得热则舒这都是阳虚寒凝的明证。

” 陈守义听得入神手指无意识地搓着裤管：“难怪我夏天都不敢吹空调喝口凉水都觉得后腰冒凉气。

可我吃了不少活血的药咋就不管用呢？” “这就像冬天的河道结冰”岐大夫用银针轻拨灯芯火光跃动映着他眼角的皱纹“光撒沙子（活血药）是化不开冰的得先点把火（温阳药）把寒气逼出去。

您之前吃的药多半是‘撒沙子’没找到‘点火’的关键。

” 他起身走到药柜前抽出写着“川乌”“附子”的药斗：“对付这种沉寒痼冷得用《伤寒论》里的‘乌附麻辛桂姜汤’打底。

川乌头、附子就像炭火盆能把您骨子里的寒气烤出来；麻黄、桂枝好比开窗户的风箱把寒邪往外赶；干姜、甘草是炉子里的硬柴让阳气持续生发。

” 三、药方里的冰火辩证法 小禾铺开桑皮纸握着毛笔等处方。

岐大夫沉吟片刻提笔写道： 川乌头四两（先煎）黑顺片四两（先煎） 干姜二两炙甘草一两黑豆一两 麻黄五钱桂枝一两六钱细辛四钱 独活一两羌活五钱杜仲五钱 川牛膝一两宣木瓜一两淫羊藿八钱 胡芦巴五钱补骨脂五钱生黄芪二两 炒白术八钱千年健五钱。

“这方子有三层玄机”岐大夫边写边解释“头一层是‘破冰’——川乌、附子必须先煎两个时辰加黑豆同煮是取《本草纲目》‘黑豆解乌头毒’之意既能激发药性又能制其毒性。

这两味药就像古代的重甲士兵专破沉寒痼冷的堡垒。

” “第二层是‘通风’——麻黄、桂枝、细辛搭配是张仲景‘麻黄附子细辛汤’的变方能开腠理、通经络让困住的阳气像春风一样流动起来。

独活、羌活分走上下独活善治下焦风湿羌活善散上焦风寒两味药如同左右先锋把寒湿从经络里赶出去。

” “第三层是‘筑炉’——黄芪、白术是李东垣‘补中益气’的底子好比给身体砌个稳固的炉子让阳气有生发之地；杜仲、牛膝、木瓜补肝肾、强筋骨就像给冻坏的房梁换上新木料；淫羊藿、胡芦巴、补骨脂温补肾阳这是从根本上添柴加火让身体自己能产生热量。

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