医宗金鉴清代医术指南足部12

敦疽 敦疽多生长在足趾伴有疼痛肿胀处颜色红活溃破后会流出脓血。

若属血燥精竭但无败恶之色多因过食肥甘厚味、房劳过度伤及脾肾二经所致。

【注释】这种病症多发生在足趾手指也偶尔会出现。

由于过食肥甘厚味会损伤脾脏房劳过度会损伤肾脏；脾受损则血液生成减少肾受损则精气必然枯竭再加上湿热壅盛而形成。

初起时为黄色粟米大小的水疱疼痛如同被沸水烫、烈火烤一般患处颜色红活肿胀处没有黑晕溃破后有脓液腐烂处没有败恶之色这属于血脉尚未坏死的证候。

但这种病症即使没有败恶之色也是从脏腑发出来的不可当作小毒来看待。

治疗方法应当急用滋阴救燥、补血理脾的药物初期服用解毒济生汤、六味地黄汤溃破后服用人参养荣汤、桂附地黄汤。

外用方面初期适宜用蝌蚪拔毒散涂抹将要溃破时贴蟾酥饼同时贴巴膏溃破腐烂之后换搽生肌玉红膏以促进肌肉生长、疮口收敛。

整个病程中严禁使用灸法。

患者应当清心寡欲好好调理或许能避免变症发生。

解毒济生汤（见“脱疽”相关内容） 六味地黄汤（见面部“雀斑”相关内容） 桂附地黄汤（见面部“颊疡”相关内容） 人生养荣汤 巴膏 生肌玉红膏（俱见“溃疡门”相关内容） 蝌蚪拔毒散（见“肿疡门”相关内容） 蟾酥饼（即蟾酥丸作饼。

见“疔疮门”相关内容） 甲疽 甲疽多因剔甲时损伤皮肉或指甲过长侵入肉中导致皮肤破损形成疮疡增生的肉芽高突疼痛难以忍受采用消瘀化腐的方法治疗效果非常好。

【注释】这种病症是由于修剪指甲时损伤皮肉或剔挖指甲时伤及肌肉或指甲过长刺入肉中再加上穿着窄小的鞋靴导致指甲旁边红肿破烂时常渗出黄色液体增生的肉芽高突疼痛剧烈甚至无法穿衣。

原本是完好的皮肉受到损伤所致适宜用盐汤烫洗外敷华佗累效散再用白膏药覆盖贴敷待增生的肉芽消退干净就能痊愈。

华陀累效散 乳香 硇砂（各一钱） 轻粉（五分） 橄榄核（烧存性三枚） 黄丹（三分） 共研细末香油调敷。

【方歌】华陀累效敷嵌甲黄丹轻粉乳硇砂橄榄核烧同碾细香油调浓患处搽。

白膏药（见“溃疡门”相关内容） 足跟疽 足跟疽生在脚跟部俗称脚挛根形状像被兔子咬伤一样局部红肿发紫且灼热这是由于阳跷脉积热所致溃破后很难收敛初期适宜频繁用隔蒜艾灸的方法治疗。

【注释】这种病症生在足跟俗名脚挛根是因为脏腑积热出汗后趟水或长途行走损伤筋脉而形成。

起初肿胀颜色红紫伴有疼痛溃破后脓水不断流淌形状如同被兔子咬伤。

医经上说兔啮疮形状像赤豆病灶深至骨头时要赶紧治疗拖延的话会危害人体。

这是说这种毒邪深伏厉害属于足太阳膀胱经位于申脉穴是阳跷脉的发源地又属于肾经经过的部位。

疮口长期溃破不愈合阳跷脉的经气不能正常运行输布肾气也因此泄漏导致患者身体越发虚弱。

初期起病时适宜用隔蒜片艾灸服用仙方活命饮加肉桂、牛膝；溃破后适宜用补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸根据病症进行滋补治疗。

其余可参照痈疽溃疡门的治法。

《海藏》说：兔啮疮长期不收敛用盐汤清洗患处将白术研成粉末撒在疮面两天换一次药严格避免一切劳累就能见效。

隔蒜灸法（见首卷“灸法”相关内容） 仙方活命饮（见“肿疡门”相关内容） 补中益气汤 人参养荣汤（见“溃疡门”相关内容） 桂附地黄丸（见面部“颊疡”相关内容） 历痈、四淫 厉痈病灶较小生在足旁；四淫发生在足的上下是因湿热邪气凝聚而成。

如果是足三阴经亏损引发的疽病情较重；若是足三阳经湿热下注形成的痈病情较轻。

【注释】《灵枢》说：发生在足的上下部位名叫四淫形状是大痈要紧急治疗否则一百天会死亡；发生在足旁名叫厉痈形状不大要紧急治疗去除黑色的部分要是不消退还加重不治疗的话一百天会死亡。

这两种病症都是由于足三阴经亏损形成疽的病情较重；如果兼因足三阳经湿热下注而形成痈病情较轻。

如果局部红肿疼痛溃破后有脓腐肉脱落且没有黑气蔓延属于湿热偏盛是顺证容易治疗；如果只是轻微红肿溃破后流出脓水属于阴气凝结不能化脓是险症难以治疗；如果病灶黑暗漫肿疼痛却不溃脓伴有烦热口渴、小便淋漓不尽是阴液衰败的恶症属于逆证。

四淫没有明显边沿厉痈类似敦疽。

初期都适宜服用仙方活命饮外用隔蒜灸以疏通壅滞的毒气。

将要溃破时适宜服用人参养荣汤同时配合六味地黄丸来滋补。

如果颜色黯黑且不痛就用桑柴烘法以疏通壅滞、扶助阳气更适宜服用十全大补汤配合桂附地黄丸健脾滋肾来治疗或许能有成效。

如果胡乱使用苦寒克伐的药物大多导致无法救治。

外治法和敦疽相同。

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