医宗金鉴清代医术指南杂病心法要诀31

胸胁总括 瓜蒌薤白白酒汤 瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌薤白白酒汤可治疗胸痹缓解胸背部位难以忍受的疼痛。

患者常伴有喘息、气短不时咳嗽、吐痰若因病情严重难以平卧在原方基础上加用半夏效果更佳。

【注释】瓜蒌薤白白酒汤的组成是用瓜蒌实、薤白（即小根菜）加水和白酒一同煎煮而成。

颠倒木金散 胸痛的病症需分辨是属于气滞、血瘀、热饮还是老痰所致。

对于气滞血瘀引起的胸痛可用颠倒木金散使气血通畅。

若是热饮导致的胸痛症状轻者用小陷胸汤重者用大陷胸汤或大陷胸丸来治疗。

而顽痰导致的胸痛则必须使用控涎丹。

【注释】胸痛的病症一定要区分清楚到底是因气滞还是血瘀亦或是热饮积聚又或者是老痰停滞所引发。

颠倒木金散由木香和郁金组成。

如果是气郁导致的疼痛就以加倍剂量的木香作为主药；要是血郁导致的疼痛便以加倍剂量的郁金作为主药。

将这两味药研成粉末每次服用二钱用老酒调服。

身体虚弱的人加入人参效果会更好。

如果是胸中有痰饮且化热导致的胸痛症状较轻的适宜用小陷胸汤；症状严重的就用大陷胸汤或大陷胸丸来治疗。

倘若吐出的痰液黏稠痰量又多那么就需要使用控涎丹。

枳芎散 枳橘散 柴胡疏肝汤 加味逍遥散 左金丸 当归龙荟丸 胁痛若发生在左侧多属于瘀血停留。

瘀血较轻时可用枳芎散药物为枳壳、抚芎、郁金、甘草；瘀血严重的则需用攻逐瘀血的方剂。

若胁痛在右侧多属痰气阻滞。

疼痛严重的宜用控涎丹、十枣汤等逐饮之剂；疼痛较轻的可用枳橘散即枳壳、橘皮、片子姜黄、甘草来治疗。

肝脏实症会有叹息、难以转侧的症状；肝脏虚证疼痛会牵引至肩胸部位。

肝脏实证治疗宜用疏肝的柴胡疏肝散其药物组成为柴胡、白芍、甘草、香附、枳壳、陈皮、川芎。

肝脏虚证可用逍遥散加川芎、细辛、陈皮、生姜以缓肝止痛。

对于肝虚有热可用左金丸（吴茱萸、黄连）；肝实火旺的用当归龙荟丸。

若是因积食导致胁痛需用化滞丸攻逐积食。

【注释】胁痛如果出现在左侧大多是由于瘀血在体内停留所致。

这里说的“轻”是指瘀血症状比较轻的情况此时适合使用枳芎散进行治疗。

而“重攻”指的是瘀血症状严重的情况这种时候就需要使用能够攻逐瘀血的方剂。

枳芎散的药物构成就是枳壳、抚芎、郁金以及甘草。

如果胁痛发生在右侧多数是因为痰气阻滞引起。

“重逐饮”意思是对于疼痛严重的情况应该使用像控涎丹、十枣汤这类能够攻逐水饮的方剂。

而枳橘散由枳壳、橘皮、片子姜黄和甘草组成适用于治疗疼痛症状较轻的情况。

当人体出现肝脏实症时会表现出叹息并且身体难以转侧的症状；而肝脏虚症则会出现疼痛牵引到肩胸部位的情况。

对于肝脏实症治疗适宜选用具有疏肝理气功效的柴胡疏肝散该方剂的药物组成包括柴胡、白芍、甘草、香附、枳壳、陈皮以及川芎。

若是肝脏虚症就需要使用逍遥散并在其中加入川芎、细辛、陈皮和生姜以此来起到缓肝止痛的作用。

对于肝虚并且有热的情况适合使用左金丸其药物只有吴茱萸和黄连两味药。

要是肝实火旺就需要用到当归龙荟丸。

要是胁痛是因为积食所导致的那就必须使用化滞丸来攻逐积食以缓解胁痛症状。

腰痛总括 腰痛的病因包括肾虚、风邪、寒邪、湿邪、痰饮、气滞、血瘀、湿热以及闪挫损伤共九种。

若腰痛极其严重且患者面色忽而泛红、忽而发黑这种情况往往难以医治。

【注释】腰痛这一病症致病原因多种多样。

其中肾虚可引发腰痛人体正气不足肾的精气亏虚腰部失于滋养就会出现疼痛。

风邪侵袭人体风性善行而数变可导致腰部疼痛游走不定。

寒邪具有凝滞收引的特性寒邪客于腰部经络气血凝滞不通会引发疼痛。

湿邪重浊黏滞易阻遏气机湿邪困于腰部会出现腰部重着疼痛。

体内痰饮停滞阻碍气血运行也可能造成腰痛。

气机郁滞气行不畅不通则痛可导致腰部气滞作痛。

瘀血阻滞腰部经络使得气血运行受阻会引起血瘀腰痛。

湿热之邪蕴结腰部灼伤经络气血也会产生疼痛。

此外突然的闪挫损伤致使腰部经络气血受损同样会出现腰痛。

在所有腰痛病症中如果患者腰痛程度极为严重同时面部颜色出现忽而泛红、忽而发黑的情况这表明心肾二脏的功能处于相互交争紊乱的状态属于治疗难度较大的病症。

安肾丸 腰部出现悠悠作痛且伴有身体虚弱腰部无力难以挺直等症状可选用独活寄生汤、青娥丸、安肾丸来治疗。

安肾丸由胡芦巴、补骨脂、川楝肉、川续断、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓、山药组成服用时以盐汤作为药引。

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