医宗金鉴清代医术指南删补名医方论14

妙香散 主治梦遗滑精、惊悸以及情志郁结等病症。

药物组成为：山药（二两）、人参、黄芪、远志（炮制后使用）、茯苓、茯神（各一两）、桔梗（三钱）、甘草、辰砂（一钱另外研成细末）、麝香（一钱）、木香（二钱五分）。

将以上药物研制成粉末每次服用二钱用酒送服。

【集注】汪昂说：心属君火。

君火一旦妄动相火就会随之而动相火寄居于肝胆之中。

肾阴亏虚那么肾精就不能潜藏；肝阳过强那么肝气就不能固摄所以会出现遗精并伴有做梦的情况。

山药既能滋阴又能涩精因此作为君药。

人参、黄芪用来固摄元气远志、茯苓和茯神用来宁心安神心神安宁、元气稳固那么肾精就能安守其位。

辰砂可镇心安神安定魂魄。

木香和麝香能开通郁结、畅通窍道桔梗可引导诸味入心的药物长时间停留在膈上甘草能调和各种药物使其在体内协调作用。

这个方剂不是以泻火、固涩为主要治法而是通过安神固气使精与神气相互依存从而减少做梦、防止遗精。

【按语】朱震亨说：主管闭藏的是肾负责疏泄的是肝。

这两个脏腑都有相火并且其联系向上与心相连；心属君火。

心受到外界事物的影响就容易冲动心动那么相火就会迅速随之而动。

即便没有房室之事精液也会暗自流动而渗漏。

所以圣人教导人们收摄心神、修养心性其中的意旨十分深远。

朱震亨的这个论述极为恰当。

他一生致力于通过补阴来克制相火深刻领悟了《内经》中“天以阳生阴长地以阳杀阴藏”的要旨。

近代的医生只知道阳气能促进生长却不知道阴气也能促进生长；只知道阴气会导致肃杀却不知道阳气也会导致肃杀。

《内经》虽然常常指出阳脱、阴脱阳绝、阴绝都会致人死亡无奈那些固执己见、心存偏见的人执迷不悟。

就拿梦遗这个病症来说老年人心中有所动但相火衰弱不能迅速随之而动虽然会做梦但不会遗精由此可以知道朱震亨使用一味黄柏稍微佐以冰片制成清心丸专门清泻相火治疗中年相火旺盛、梦遗心悸的患者屡试屡效。

天王补心丹 主治心血不足导致神志不安津液枯竭出现健忘、心悸怔忡大便不畅口舌生疮等一系列症状。

药物组成为:人参、酸枣仁、当归、生地黄、麦冬、天冬、柏子仁、远志、五味子、丹参、元参、白茯苓、桔梗。

将上述药物研成粉末用炼蜜制成如花椒籽大小的药丸用白开水送服。

【集注】柯琴说：心主火而主宰心的是神火太过旺盛就会使神困顿。

心藏神要补神就一定要补心；补心就必须清泻心火这样神才能安定。

天王补心丹因此用生地黄作为君药利用其能入足少阴肾经以滋养肾水的特性因为肾水充足就可以抑制心火这并非是补心阳而是补心神。

大凡果核中的果仁就如同心中的神。

能清利心气的没有比柏子仁更好的；能补血的没有比酸枣仁更佳的因为它们蕴含着“神”。

人参、茯苓味甘可补心气；五味子味酸能收敛心气；麦冬、天冬性寒能清泻气分的火心气调和则神自然归位。

当归味甘用以补心血；丹参性寒能够化生心血；元参味咸可清泻血中的火血液充足则神自然潜藏。

再加上桔梗作为舟楫之药可载药上行远志作为向导之药引领诸药使它们协同进入心经从而安定神明。

用这个方剂来养生那么身体各部分都会听从指挥又怎会有健忘、心悸怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不畅的担忧呢？ 酸枣仁汤 主治虚劳之人出现虚烦而无法入眠的症状。

药物组成为:酸枣仁（二升）、甘草（一两）、知母（二两）、白茯苓（二两）、川芎（一两）。

以上五味药先用水八升煮酸枣仁煮至剩下六升再加入其他药物继续煎煮煮取三升药液分三次温服。

【集注】罗谦甫说：经典中记载：肝藏魂人在睡眠时血液会流归肝脏。

又说：肝是耐受疲劳的根本。

还说：阳气在人烦劳时就会亢盛。

过度疲劳必然会损伤肝脏烦劳过度则会导致阴精耗竭。

肝脏受损、阴精耗竭那么虚劳虚烦而不能入眠的道理就很明显了。

酸枣仁味酸、性平对应少阳木气生化而能治疗肝病对于劳损至极的情况适宜收敛、补益使用酸枣仁达二升之多以滋生心血、滋养肝血这就是所说的用酸味来收敛用酸味来补益。

考虑到肝郁需要疏散用川芎的辛散之性来疏散辅助酸枣仁通畅肝气、调和营血这也就是所说的用辛味来补肝。

肝性急需要缓和用甘草的甘缓之性来缓和防止川芎疏泄太过急切这就是所说的用土来保养肝木。

然而终究担心劳伤至极会引发虚火导致阴阳失调阳不能入于阴分从而仍然无法入眠所以佐以知母来滋补肾水以抑制虚火茯苓通利阳水以平衡阴分使肾水充足则魂自然安宁虚火清降则神得以平静。

这是治疗虚劳导致肝损伤严重的神奇方剂。

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