医宗金鉴清代医术指南百合狐惑阴阳毒病脉症并治第三11

论述：百合病是人体百脉同属一宗却都引发了病变。

心里想要吃东西却又吃不下常常沉默寡言想睡又睡不着想走又走不了对于饮食有时觉得美味想吃有时又厌恶食物气味不想闻好像发冷却又没有真正怕冷好像发热却又没有真正发热口苦小便色赤各种药物治疗都不见效服药后反而会剧烈呕吐、泄泻就好像有神灵作祟一样身体外观看似正常脉象却微数。

每次小便时头痛的六十天才能痊愈；如果小便时头不痛只是有怕冷畏风之感的四十天痊愈；如果小便畅快只是感到头晕的二十天痊愈。

百合病的症状有的在未患其他疾病时就预先出现有的在患病四五天后才表现出来有的在患病二十天甚至一个月后才轻微显现都应根据具体症状进行治疗。

【注释】百合有百瓣且共一蒂如同人体百脉同属一宗以此命名及选取治疗方法都基于这个含义。

所谓百合病是说人体百脉同属一宗却都引发了病变。

这里说的百脉其实就是一脉就如同说百体为一体这是以周身来论。

周身的经脉分开来说称为百脉合起来说就是一脉所以叫百脉一宗。

如果说百合病就是整体脉病。

这里的脉指的是十二经脉以及三百六十五络脉。

伤寒大病之后余热没有完全清除百脉尚未调和；或者平素思虑过多情志不畅；又或者偶然受到惊吓突然遭遇变故从而导致形神都患病所以才会出现这样的症状。

百脉遍布全身脉有病则身体有病所以身体看似正常却并不舒适想睡睡不着想走也走不了。

百脉通于心脉有病则心有病所以常常沉默不语。

似冷非冷似热非热像是外感病却又不是外感病。

想吃东西却又吃不下有时觉得食物美味有时闻到食物气味又不想吃像是里证却又不是里证。

至于脉象数、口苦、小便色赤这是郁结的热邪虽然侵入内里但其热并不严重。

在疾病刚开始的时候医生不认识这种病误当作表里病症用药发汗或攻下所以导致剧烈呕吐、泄泻。

即便出现剧烈呕吐、泄泻但并未出现其他逆症就好像有神灵作祟一样身体外观和之前一样而脉象比之前稍微数一些所以病情既不会立刻加重也不会很快痊愈。

大致以缓慢痊愈的时间来说严重的不过六十天轻微的不过二十天轻重适中的不过四十天可以痊愈。

然而判断痊愈必须依据每次小便时头痛与否、是否恶风、小便是否畅快来辨别因为经脉中的邪气大多是通过太阳经而痊愈。

头痛、恶风是太阳经的证候；小便畅快是太阳腑的征象。

百合病的症状有的在未患伤寒病之前就预先出现这里说的“未病”指的是未患伤寒病。

也就是说在未患伤寒之前就预先出现百合病想吃又不想吃等症状。

有的在患病四五日之后才出现是说已经患伤寒病之后才出现百合病的症状。

预先出现症状的是因为先有情志不畅偶然受到惊吓而引发疾病。

有的在患病二十天或一个月后才出现这是因为伤寒病后才出现的。

所以说要根据具体症状进行治疗。

【集注】李彣说：《活人书》说：伤寒大病之后气血未能平复就会转变为百合病。

从“百脉一宗悉致其病”来看应当是心肺二经的病症。

像行卧、饮食、寒热等症状都有一种难以形容的状态这和《内经》中解?病（指肢体困倦筋骨懈怠肌肉无力。

多因肝肾亏虚所致）有些相似。

从篇中有“如有神灵者”来看难道不是因为心藏神、肺藏魄人一旦神魄失守就会有恍惚错妄的表现吗？又说：《内经》说：凡是被寒邪所伤就会发热。

热气遗留不消散潜伏在脉中就会昏昏默默行卧、饮食、寒热都会有一种虚烦不耐的现象。

沈明宗说：如果邪气侵犯胸中并连及上脘就会想吃东西却又吃不下；邪气侵犯肝肾就会常常沉默寡言；邪气流入脾胃就会想睡睡不着想走又走不了；邪气不在胃中饮食有时觉得美味若胃气被壅遏抑制就会厌恶食物气味；邪气流入胆经就会口苦流入膀胱就会小便色赤。

以上这些症状并非同时一起出现而是交替变动出现。

百合病如果病症表现为偏于阴证的要用温养阳气的方法来救治；如果病症表现为偏于阳证的要用凉养阴液的方法来救治。

见到阳证却用攻阴的方法又发汗解表这是错误的治法；见到阴证却用攻阳的方法又使用攻下之法这也是错误的治法。

【注释】这是承接上一条来明确百合病的治疗方法。

百合病很难区分阴阳表里所以用百合等汤来主治。

如果病症表现为偏于阴证的就用温养阳气的方法来救治；表现为偏于阳证的就用凉养阴液的方法来救治。

也就是下文所说的见到阳证却攻阴或者攻阴之后表证仍不解又发汗解表这是错误的；见到阴证却攻阳或者攻阳之后里证仍不解又使用攻下之法这同样是错误的。

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